Skip to content

Hipowitaminoza D w leczniczych szpitalach ad 6

2 miesiące ago

535 words

Gdybyśmy zastosowali taką definicję niedoboru witaminy D, aby sklasyfikować naszych pacjentów, 93 procent z nich uznano by za niedobór witaminy D. Poprzednie szacunki dotyczące występowania hipowitaminozy D u pacjentów ambulatoryjnych były znacznie niższe niż w naszym badaniu.9,27 Większe rozpowszechnienie niedoboru witaminy D w tym badaniu może być częściowo związane ze stosunkowo niskim nasłonecznieniem w Nowej Anglii12 lub z naturą naszych pacjentów. Lekarze szpitalni bardziej niż ambulatoryjni mają stany związane z niedoborem witaminy D. Jednak 42 procent naszej zdrowej podgrupy było niedoborem witaminy D, co dowodzi, że tych wyników nie można przypisać ciężkości choroby.
Duża liczba pacjentów przyjmujących witaminy D powyżej zalecanej dziennej dawki była niedoborem witaminy D. Ponieważ produkty mleczne zawierają różne ilości witaminy D, 28 spożycie witaminy D może być zawyżone. Terapia multiwitaminowa nie była ochronna. To odkrycie może odzwierciedlać niedokładne zgłaszanie się do siebie, ponieważ większość suplementów multiwitaminowych zawiera 10 .g witaminy D. Nasze dane potwierdzają wniosek, że obecnie zalecana dzienna dawka witaminy D, która została ostatnio skorygowana w górę, 21 może być niewystarczająca. Na przykład dzienne spożycie 5 .g witaminy D było mniej skuteczne w zapobieganiu utracie masy kostnej niż dzienne spożycie 20 .g u kobiet po menopauzie. Ponadto, codzienne podawanie 10 .g witaminy D u pacjentów z wysokim spożyciem wapnia nie chronią przed złamaniami, 30 natomiast 20 .g witaminy D dziennie i wapnia zmniejsza ryzyko złamań u starszych kobiet z mniejszą ilością wapnia w diecie.6,7
Nasze modele wielowymiarowe mogły przewidywać niedobór witaminy D z dokładnością od 59 do 68 procent, czyniąc je jedynie nieco dokładniejszymi niż przewidywania, które wystąpiłyby przypadkowo. Ponieważ w ocenie częstych klinicznych czynników ryzyka nie udało się zidentyfikować wielu pacjentów z hypowitaminozą D, konieczne może być badanie przesiewowe z użyciem stężenia 25-hydroksywitaminy D w surowicy w celu identyfikacji pacjentów z niedoborem witaminy D.
Znaczenie niedoboru witaminy D związane jest przede wszystkim z integralnością kości. Ponieważ witamina D jest niezbędna do homeostazy wapnia, wtórna nadczynność przytarczyc może rozwinąć się u pacjentów z niedoborem witaminy D. Wraz ze wzrostem nasilenia hipowitaminozą D i wtórną nadczynnością przytarczyc, pacjenci przechodzą od stanów zwiększonego obrotu kostnego i zmniejszonej masy kostnej do stanów upośledzonych, a ostatecznie nieobecnych, mineralizacji z uogólnioną osteomalacją.1 Wielu pacjentów ze złamaniami osteoporotycznymi ma niskie stężenia 25-hydroksywitaminy D w surowicy .4,5 Ponieważ leczenie witaminą D i wapniem zwiększa masę kości i znacznie zmniejsza ryzyko złamań, 3,6,7,31 diagnoza niedoboru witaminy D zasługuje na uwagę. Oprócz wpływu na szkielet, hipowitaminoza D może niekorzystnie wpływać na układy innych narządów, powodując osłabienie i ból mięśni, 2 postępy w chorobie zwyrodnieniowej stawów, 32 lub upośledzoną aktywację makrofagów.
Nasze badanie miało kilka ograniczeń. Wielu pacjentów było ciężko chorych. Chociaż możliwe jest, że ostra choroba mogła powstrzymać skórną syntezę witaminy D, okres półtrwania 25-hydroksywitaminy D w surowicy wynosi w przybliżeniu trzy tygodnie, 34, więc zatrzymanie syntezy nie powinno szybko wpłynąć na stężenia w surowicy 25-hydroksywitaminy D
[hasła pokrewne: bromazepam, dekstrometorfan, suprasorb ]
[podobne: wodniak powrózka nasiennego, grzybek tybetański allegro, acetylowany adypinian diskrobiowy ]

0 thoughts on “Hipowitaminoza D w leczniczych szpitalach ad 6”