Skip to content

Omeprazol w porównaniu z Misoprostolem w przypadku wrzodów związanych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

3 miesiące ago

585 words

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są szeroko stosowane1, ale mają znaczną toksyczność dla żołądka i dwunastnicy i stanowią od 21 do 25 procent zgłoszonych działań niepożądanych u pacjentów przyjmujących te leki w połączeniu z innymi lekami.4 Badania epidemiologiczne oszacowały, że ryzyko gastropatii a zgon jest od 3 do 10 razy większy niż 5-10 wśród pacjentów, którzy regularnie przyjmują NLPZ, a wśród pacjentów, którzy nie przyjmują NLPZ, a badania endoskopowe wykazały, że częstość występowania wrzodów trawiennych wynosi od 20 do 30 procent wśród zwykłych użytkowników NLPZ. Do tej pory, najskuteczniejszym sposobem profilaktyki wrzodów był mizoprostol zastępujący cytochronne prostaglandyny, które zubożają NLPZ z błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. 12 Jednak mizoprostol jest często słabo tolerowany z powodu biegunki i bólu brzucha. Alternatywnym podejściem jest ochrona błony śluzowej żołądka i dwunastnicy poprzez hamowanie wydzielania kwasu. Kwas odgrywa ważną rolę permisywną w urazie śluzówki związanym z NLPZ. 16 Większość NLPZ to słabe kwasy 17, które selektywnie koncentrują się w błonie śluzowej przy niskim pH wewnątrzżołądkowym, zwiększając dyfuzję kwasu z światła do błony śluzowej i nasilając uszkodzenie błony śluzowej.18-21 Wzniesienie pH dożołądkowego do 4 lub wyższe z omeprazolem znacznie zmniejsza ostre uszkodzenie NLPZ wskutek błon śluzowych.22,23 Głęboka supresja kwasu indukowana przez inhibitory pompy protonowej może reprezentować mechanizm spowalniający gojenie się wrzodów związany z równoczesnym stosowaniem NLPZ i Można przezwyciężyć antagonistów receptora histaminowego H2.24,25 Porównano strategię przeciwwydzielniczą, stosując omeprazol ze strategią cytoprotekcyjną z użyciem mizoprostolu u pacjentów przyjmujących długotrwałe NLPZ.
Metody
Projektowanie i rekrutacja
Badanie było międzynarodowym, podwójnie ślepym, randomizowanym porównaniem skuteczności, tolerancji i bezpieczeństwa stosowania omeprazolu i mizoprostolu w leczeniu lub leczeniu podtrzymującym u pacjentów otrzymujących długoterminowe leczenie NLPZ. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje etyczne uczestniczących ośrodków i przeprowadzone w 14 krajach (93 ośrodki) od kwietnia 1992 r. Do kwietnia 1995 r. Zgodnie z zasadami dobrej praktyki klinicznej26 i Deklaracją Helsińską (poprawki z Tokio). Badanie przeprowadzono w dwóch fazach: fazie gojenia i fazy podtrzymującej, z których każda obejmowała trzy równoległe grupy z podwójnie ślepą próbą.
Faza uzdrawiania
Pacjenci obu płci w wieku od 18 do 85 lat, u których występowały schorzenia wymagające ciągłego leczenia doustnymi lub doodbytniczymi NLPZ powyżej wcześniej ustalonej minimalnej dawki (nie było maksymalnej dawki), wykonano endoskopię po uzyskaniu świadomej zgody. Minimalna (i średnia) dzienna dawka doustna powszechnie stosowanych NLPZ wynosiła 50 mg (129 mg) dla diklofenaku, 100 mg (137 mg) dla ketoprofenu i 500 mg (844 mg) dla naproksenu. Pacjenci, u których stwierdzono jakikolwiek lub wszystkie z wymienionych poniżej osób, zostali zaproszeni do udziału w badaniu, udzielając dalszej pisemnej świadomej zgody: wrzód, zdefiniowany jako pęknięcie śluzówki o średnicy co najmniej 3 mm z określoną głębokością w żołądku, dwunastnicy lub obu; ponad 10 erozji żołądka; i ponad 10 erozji dwunastnicy. Głównym kryterium wykluczenia było współistniejące zapalenie przełyku z powodu refluksu w stadium 3 lub 4 według klasyfikacji Savary ego-Millera, klinicznie istotne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwężenie odźwiernika, przebyte operacje żołądka lub zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które mogą upośledzać wchłanianie badanych leków.
[podobne: diklofenak, citalopram, bimatoprost ]
[podobne: cystis epidermalis, serwatka z mleka owczego, allegro tangle teezer ]

0 thoughts on “Omeprazol w porównaniu z Misoprostolem w przypadku wrzodów związanych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi”