Skip to content

Poprawa opieki zdrowotnej nad biednymi: doświadczenie Nowego Jorku cd

3 tygodnie ago

589 words

Prawdopodobieństwo tej prognozy jest wzmocnione przez ostatnie problemy finansowe prywatnych HMO. Ponieważ istnieje ogólna zgoda co do tego, że w Nowym Jorku jest co najmniej 20 procent za dużo łóżek szpitalnych – co stanowi mniej więcej liczbę łóżek w systemie HHC – a ponieważ pacjenci z Medicaid preferują szpitale ochotnicze, Ginzberg i współpracownicy propozycja, aby HHC przestała zapewniać opiekę szpitalną oraz aby miasto i ośrodki zdrowia akademickiego współpracowały ze sobą, aby zmienić obecną HHC w system ośrodków zdrowia społeczności, które zapewnią ubogiej części miasta dobrej jakości opiekę podstawową. Wynika z tego, że obecnie główną funkcją HHC jest zapewnienie pewnej ochrony szpitalom ochotniczym przed ich odpowiedzialnością za zapewnienie opieki ubogim, zwłaszcza tym, którzy są nieubezpieczeni.
Trudno dyskutować z tymi podstawowymi wnioskami. Głównymi przyczynami nadmiernej śmiertelności i zachorowalności w biednych nowojorskich społecznościach były choroby układu krążenia, nowotwory, zabójstwa oraz AIDS i inne infekcje. Warunki te stanowią poważne obciążenie dla szpitali, ale więcej pieniędzy na szpitale, nie robiąc nic na temat czynników ryzyka dla tych chorób, ubóstwa leżącego u podstaw i niewystarczającej opieki podstawowej, nie wymagałyby znacznego polepszenia zdrowia, a tak się nie stało. Prawdopodobna porażka obowiązkowej opieki medycznej prowadzonej przez Medicaid prawdopodobnie wymusi całkowitą restrukturyzację opieki zdrowotnej dla ubogich w Nowym Jorku. Gdyby można było udostępnić rozsądne fundusze, mogłyby powstać dobre rzeczy. Ale zanim postawimy przedstawicieli władz miejskich i akademickich ośrodków zdrowia w zapleczu do planowania nowego systemu, istnieją pewne ważne kwalifikacje.
Pomimo znaczącego sukcesu, naukowcy zawsze byli bardziej negatywnie nastawieni niż pozytywny na temat ich związku z miejskim systemem opieki zdrowotnej, a teraz, gdy wszyscy z nich desperacko walczą o przekształcenie swoich placówek w ośrodki trzeciego stopnia, nie jest logiczne oczekiwać, że istotną rolę w rozwoju ośrodków zdrowia społeczności. W ubiegłym roku dwa akademickie ośrodki zdrowia anulowały swoje umowy afiliacyjne, a dwa stosunkowo nowe szpitale HHC nigdy nie były w stanie utworzyć takiej afiliacji. Co więcej, system centrów zdrowia społeczności w Nowym Jorku jest znacznie mniejszy i słabszy niż w wielu innych miastach, zwłaszcza w części prowadzonej przez HHC. Potrzebny będzie czas, aby przejść z kliniki szpitalnej do innych rodzajów podstawowej opieki zdrowotnej. W tym czasie powinno być możliwe opracowanie i przetestowanie modeli niezależnych klinik związanych z różnego rodzaju szpitalami opiekującymi się różnymi rodzajami opieki, połączonymi z prywatnymi praktykami w społeczności, finansowanymi przez odpowiednią strukturę opłat Medicaid lub odpowiednią liczbę osób z HMO i stowarzyszonych z, ale nie finansowane przez akademickie ośrodki zdrowia. Istnieją już dobre modele tego rodzaju, zapoczątkowane przez luterański, montefiorski i prezbiteriański szpital, ale służą one stosunkowo niewielkiej części ich lokalnej ludności. Niechęć szpitali sponsorujących do ponoszenia odpowiedzialności finansowej za większe populacje jest przeszkodą w rozwoju przynajmniej w niektórych przypadkach. Niezależność może dać im szansę rozwoju na własną rękę, ale systemy zarządzania muszą być rozwijane Biorąc pod uwagę ich przeszłość, wydaje się mało prawdopodobne, aby władze miasta lub ośrodki zdrowia akademickiego stanowiły najlepszy wybór dla tego rozwoju.
Colin McCord, MD
Harlem Hospital, New York, NY 10037

[więcej w: Leukocyturia, noni, suprasorb ]
[więcej w: złoto koloidalne, żółty stolec, szkoła muzyczna inowrocław ]

0 thoughts on “Poprawa opieki zdrowotnej nad biednymi: doświadczenie Nowego Jorku cd”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: dobry psychoterapeuta warszawa[…]