Skip to content

Porównanie omeprazolu z ranitydyną w przypadku wrzodów związanych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi ad 7

1 miesiąc ago

546 words

Szybkość gojenia się wrzodów żołądka, dwunastnicy i erozji była lepsza przy podawaniu 20 mg lub 40 mg omeprazolu niż w przypadku ranitydyny. Zastosowanie wyższej dawki omeprazolu nie dawało oczywistej przewagi ogólnej (wskaźnik skutecznego leczenia, 79 procent). Nasze badanie nie miało na celu zbadania powikłań owrzodzeń, ponieważ bardzo duża liczba pacjentów byłaby potrzebna do uzyskania znaczących wyników. Krwawiący wrzód dwunastnicy wystąpił u jednego pacjenta po 10 dniach leczenia podtrzymującego omeprazolem. W całym programie, w tym w badaniu opisanym przez Hawkeya i wsp.26 w następnym artykule w tym numerze, a także w ocenie profilaktyki u pacjentów początkowo wolnych od owrzodzenia, 24 tylko z 654 pacjentów przyjmujących 20 mg omeprazol i 2 z 331 pacjentów, którzy przyjmowali placebo, mieli takie komplikacje.
We wcześniejszych badaniach stosowanie standardowych dawek antagonistów receptora H2 było rozczarowujące w odniesieniu do zapobiegania owrzodzeniom związanym z NLPZ. Cymetyna w dawce 400 mg każdej nocy przez 10 miesięcy była nieskuteczna.25 Dwa duże próby ranitidyny kontrolowane placebo wykazały znaczne zmniejszenie częstości występowania owrzodzeń dwunastnicy podczas leczenia NLPZ, ale nie miały wpływu na wrzody żołądka.9,10 To jest problem, ponieważ większość owrzodzeń, które rozwijają się podczas leczenia NLPZ, to żołądek, 27-29, jak również stwierdziliśmy. Duża, prospektywna ocena wykazała, że terapia antagonistami receptora H2 nie zmniejsza ryzyka powikłań związanych z owrzodzeniem u osób używających NLPZ30. Wyniki takie jak te doprowadziły do wniosku, że owrzodzenia żołądka związane z NLPZ nie są spowodowane przez kwas 34. ustalenia kwestionują ten pogląd. Tempo ciągłej remisji było istotnie wyższe w przypadku omeprazolu niż w przypadku ranitydyny, prawdopodobnie z powodu większego zahamowania kwasu indukowanego przez omeprazol.32 Zgodnie z poglądem, że konieczne jest stosowanie supresji kwasów, aby zapobiec uszkodzeniu żołądka związanemu z NLPZ, Taha i in. Ostatnio wykazano, że wysoka dawka famotydyny (40 mg dwa razy na dobę) zapewnia lepszą ochronę przed owrzodzeniem żołądka związanym z NLPZ niż standardowa dawka (20 mg dwa razy na dobę) lub placebo.28 Chociaż nasze badanie nie obejmowało grupy placebo, trzy inne ostatnie próby wykazały znaczne zmniejszenie częstości występowania wrzodów żołądka i dwunastnicy wywołanych przez NLPZ u pacjentów leczonych 20 mg omeprazolu w porównaniu z placebo przez trzy lub sześć miesięcy.23,24,26
Analiza czynników prognostycznych wykazała, że w początkowej endoskopii leczenie było bardziej prawdopodobne u pacjentów z mniejszymi owrzodzeniami. Nie było to niespodzianką, ponieważ często zauważono, że rozmiar owrzodzenia wpływa na szybkość gojenia, przy czym większe owrzodzenie goi się wolniej 33, ale nie spodziewaliśmy się, że osoby z większymi owrzodzeniami będą początkowo bardziej podatne na nawrót podczas fazy podtrzymywania. To odkrycie należy dodać do listy czynników ryzyka, które mogą być klinicznie użyteczne, gdy podejmuje się decyzję o zaleceniu leczenia profilaktycznego u pacjentów przyjmujących NLPZ.
Istnieje spór, czy infekcja H. pylori zwiększa ryzyko związane z NLPZ.34,35 Chociaż wydaje się logiczne, aby usunąć wszystkie potencjalnie czynniki wrzodziejące, kiedy rozpoczęto badanie, byliśmy świadomi danych pokazujących, że H
[więcej w: flexagen, busulfan, ambroksol ]
[więcej w: mielopatia szyjna objawy, barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice, philips lumea allegro ]

0 thoughts on “Porównanie omeprazolu z ranitydyną w przypadku wrzodów związanych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi ad 7”