Skip to content

Porównanie omeprazolu z ranitydyną w przypadku wrzodów związanych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

3 miesiące ago

546 words

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID) są powszechnie stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych.1 Ich stosowanie jest często ograniczone przez działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, od objawów dyspeptycznych po zagrażające życiu krwawienie lub perforację wrzodów żołądka i dwunastnicy, szczególnie u osób starszych.4 Uważa się, że NLPZ powodują uszkodzenie śluzówki przez kilka mechanizmów.5 Niektóre z nich mają bezpośredni toksyczny wpływ na błonę śluzową żołądka, który jest zaostrzony przez kwasowość, ponieważ kwasowość sprzyja absorpcji NLPZ w ich niezjonizowanej postaci.6. Również zaburzają zależne od prostaglandyny błony śluzowe mechanizmy ochronne. Kiedy komórki powierzchniowe zostały uszkodzone przez jeden z tych mechanizmów, często pojawia się druga fala urazów, w której pośredniczy kwas luminalowy, i powoduje ona głębsze wrzodziejące zmiany.7 Wcześniejsze podejścia do zapobiegania skutkom ubocznym NLPZ obejmowały leczenie antagonistami receptora histaminowego H2 hamują wydzielanie kwasu i podawanie analogów prostaglandyn w celu zastąpienia zubożonych endogennych prostaglandyn. Jednakże, antagoniści receptora H2 nie są bardzo skuteczni w leczeniu lub zapobieganiu owrzodzeniom żołądka związanym z NLPZ podczas kontynuowania leczenia NLPZ, chociaż przyspieszają gojenie się8 i pomagają w zapobieganiu wrzodom dwunastnicy.8-10 Stosowanie analogów prostaglandyn, takich jak mizoprostol, jest ograniczone przez układ żołądkowo-jelitowy. skutki uboczne, takie jak biegunka i skurcze brzucha.11
W badaniach krótkoterminowych omeprazol inhibitor pompy protonowej zapobiegał indukowanemu przez aspirynę uszkodzeniu błony śluzowej żołądka i zmianom chorobowym.12,13 Omeprazol leczy skutecznie owrzodzenia i jest równie skuteczny w przypadku wrzodów żołądka lub dwunastnicy w obecności lub przy braku leczenia NLPZ. Porównaliśmy skuteczność omeprazolu i ranitydyny u pacjentów z wrzodami żołądka i dwunastnicy związanymi z ciągłą terapią NSAID.
Metody
Projektowanie i rekrutacja
Badanie, przeprowadzone między sierpniem 1992 r. A kwietniem 1995 r., Było międzynarodową podwójnie ślepą, randomizowaną oceną omeprazolu i ranitydyny w celu leczenia i zapobiegania zmianom żołądkowo-płciowym u pacjentów otrzymujących długoterminowe leczenie NLPZ. Badanie przeprowadzono w 73 ośrodkach w 15 krajach, zgodnie z zasadami dobrej praktyki klinicznej16 i Deklaracją Helsińską (poprawki z Tokio).
Badanie miało dwie fazy: fazę gojenia i fazę podtrzymującą.
Faza uzdrawiania
Pacjenci obu płci, w wieku od 18 do 85 lat, którzy cierpieli na jakąkolwiek chorobę wymagającą ciągłej terapii NLPZ powyżej określonych dawek terapeutycznych (brak maksymalnej dawki) i nie więcej niż 10 mg prednizolonu lub jego odpowiednika dziennie, zostali zwerbowani. Minimalna (i średnia) dzienna dawka doustna powszechnie stosowanych NLPZ była następująca: 50 mg (113 mg) diklofenaku, 50 mg (111 mg) indometacyny i 500 mg (775 mg) naproksenu. Pacjentów poddano badaniu endoskopowemu, a do badania zakwalifikowano osoby, u których stwierdzono, że którekolwiek z poniższych: owrzodzenia miały średnicę 3 mm lub więcej, ponad 10 erozji w żołądku i ponad 10 erozji w dwunastnicy. Erozje oceniano za pomocą zmodyfikowanej skali Lanza.9,10 Główne kryteria wykluczenia to niestabilność szyi, która zagraża endoskopii, współistniejącym erozyjnemu lub wrzodziejącym zapaleniu przełyku, zwężeniu odźwiernika, dużemu czynnemu krwawieniu z przewodu pokarmowego lub zaburzeniom, które mogą modyfikować wchłanianie badanych leków.
Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę
[więcej w: ambroksol, flexagen, opadnięta powieka ]
[przypisy: opadnięta powieka, kątnica jelita grubego, rozpoznanie wg icd 10 ]

0 thoughts on “Porównanie omeprazolu z ranitydyną w przypadku wrzodów związanych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi”