Skip to content

Śmiertelność po leczeniu nadczynności tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu ad 5

1 miesiąc ago

560 words

Obserwowana i oczekiwana liczba zgonów i standardowe wskaźniki umieralności z wybranych przyczyn zgonu, zgodnie ze skumulowaną dawką radiojodu. Rycina 1. Krzywe przeżywalności Kaplan-Meier pokazujące związek między przeżyciem a łączną dawką radiojodu. Śmiertelność ze wszystkich przyczyn wzrosła (Tabela 5), a całkowity czas przeżycia zmniejszył się (Figura 1) wraz ze wzrostem skumulowanych dawek radiojodu. Relacje między zgonami z chorób sercowo-naczyniowych a chorobą naczyniowo-mózgową i skumulowaną dawką radiojodu były podobne. Dyskusja
Spośród 7209 osób z nadczynnością tarczycy leczonych radiojodem śmiertelność z wszystkich przyczyn była o 13 procent wyższa niż w ogólnej populacji Anglii i Walii. Odkrycie to zgadza się z wynikami badania 1762 kobiet, które były leczone radiojodem w Massachusetts General Hospital Thyroid Unit w latach 1946-1964, a następnie przez średnio 14 lat (standaryzowany współczynnik śmiertelności dla wszystkich przyczyn zgonu, 1.3) 12 oraz inny w Szwecji z 10,552 osobnikami, których obserwowano przez średnio 15 lat po leczeniu radiojodem (standaryzowany wskaźnik śmiertelności, 1,5 dla kobiet i 1,3 dla mężczyzn) .13
Stwierdziliśmy znaczny wzrost ryzyka zgonu z powodu chorób tarczycy, wszystkich postaci chorób sercowo-naczyniowych, choroby naczyń mózgowych i złamania kości udowej. Ustalenia te zgadzają się ze zgłoszonym wzrostem standardowego współczynnika umieralności z powodu chorób przenoszonych drogą płciową i chorób krążenia w innych badaniach.11,13 W przeciwieństwie do tych badań nie stwierdzono wzrostu liczby zgonów z powodu chorób układu oddechowego, ale potwierdziliśmy brak wzrostu liczby zgonów z powodu raka.
Ryzyko zgonu z powodu chorób tarczycy zwiększyło się w naszej kohorcie, ale tylko w pierwszych dziewięciu latach po leczeniu radiojodem, i było najbardziej widoczne w pierwszym roku. To odkrycie prawdopodobnie tłumaczy się zwiększonym ryzykiem zgonu w okresie najcięższej nadczynności tarczycy (w okresie terapii radiojodem), chociaż przypisanie śmierci chorobie tarczycy prawdopodobnie również będzie odzwierciedlać znajomość diagnozy przez lekarza poświadczającego .
Główną przyczyną nadmiernej śmiertelności była choroba krążenia (zarówno sercowo-naczyniowa, jak i mózgowo-naczyniowa). Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia była najwyższa w pierwszym roku po leczeniu radiojodem, a następnie spadła. Nadczynność tarczycy jest przyczyną migotania przedsionków, które może z kolei nasilać reumatyczne lub niereumatyczne choroby zastawkowe, niedokrwienną chorobę serca lub niewydolność serca, 21, 22, podobnie jak inne zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego występujące u pacjentów z nadczynnością tarczycy.2-4 Uderzenie wzrost śmiertelności z powodu choroby reumatycznej może odzwierciedlać czas badań nad nadczynnością tarczycy i reumatyczną chorobą serca u pacjentów z migotaniem przedsionków. Nadmierne zgony z powodu choroby nadciśnieniowej, choroby niedokrwiennej serca i innych postaci chorób serca były ograniczone do pacjentów w wieku 50 lat lub starszych w czasie początkowego leczenia; ten wzorzec w dużej mierze odzwierciedla rosnącą śmiertelność z powodu chorób serca wraz z wiekiem i zaostrzeniem tych zaburzeń przez nadczynność tarczycy.22,11,22
Związek między łączną dawką radiojodu i umieralnością ze wszystkich przyczyn i śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych może odzwierciedlać specyficzny niekorzystny wpływ radiojodu (prawdopodobnie związany z krótkotrwałym zaostrzeniem nadczynności tarczycy), ale jest bardziej prawdopodobne, że odzwierciedla wybór pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi lub innymi ciężkimi chorobami w celu leczenia radiojodem
[podobne: flexagen, citalopram, ambroksol ]
[patrz też: opadnięta powieka, kątnica jelita grubego, rozpoznanie wg icd 10 ]

0 thoughts on “Śmiertelność po leczeniu nadczynności tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu ad 5”