Skip to content

Śmiertelność po leczeniu nadczynności tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu ad 6

2 miesiące ago

721 words

Ponieważ prawdopodobieństwo wyleczenia nadczynności tarczycy przez leczenie radiojodem zależy od podawanej dawki, 23, jak również do biochemicznej ostrości choroby, 24 osoby z ciężką nadczynnością tarczycy są bardziej narażone na otrzymanie dużej dawki. Pogląd, że związek pomiędzy dawką radiojodu a umieralnością nie odzwierciedla konkretnego niepożądanego działania radiojodu, dodatkowo potwierdza obserwacja, że śmiertelność ze wszystkich przyczyn była podobna wśród grup osób z nadczynnością tarczycy, którym podano radiojod lub inne metody leczenia. Nie znamy wpływu niedoczynności tarczycy ani jej leczenia tyroksyną na śmiertelność w tej kohorcie. W naszym poprzednim badaniu z udziałem 1623 pacjentów w tej samej grupie, niedoczynność tarczycy rozwinęła się w około połowie podczas średniego okresu obserwacji 16 lat.15 Śmiertelność ze wszystkich przyczyn wzrosła w badaniu 710 kobiet z idiopatyczną niedoczynnością tarczycy, 25 fakt, który może odzwierciedlać wzrost stężenia cholesterolu w surowicy u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.26 Niedoczynność tarczycy wiąże się również z nadciśnieniem rozkurczowym i upośledzoną kurczliwości mięśnia sercowego i może przyspieszyć niewydolność serca.27 Ponadto około połowa osób z niedoczynnością tarczycy ma jawną lub subkliniczną dysfunkcję tarczycy związaną ze słabą podatnością na leczenie tyroksyną lub niewłaściwe dawkowanie.28,29 Subkliniczna nadczynność tarczycy jest znanym czynnikiem ryzyka migotania przedsionków, 5 i może powodować wzrost masy lewej komory, 4,30, który jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej. Tak więc, w tej kohorcie, niedoczynność tarczycy i subkliniczna nadczynność tarczycy w następstwie leczenia tyroksyną mogły przyczynić się do nadmiernej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, ale udział ten prawdopodobnie był niewielki, ponieważ nadmiar zgonów z powodu chorób układu krążenia, w przeważającej części, wystąpił wcześnie po leczeniu radiojodem.
Nadmierna śmiertelność z powodu choroby naczyń mózgowych była również najbardziej widoczna w pierwszym roku i była ograniczona do pacjentów w wieku 50 lat lub starszych w czasie początkowego leczenia. Około 15 procent pacjentów z nadczynnością tarczycy, którzy mają migotanie przedsionków, ma zator tętniczy, 31 i jest prawdopodobne, że zwiększone ryzyko śmierci z powodu zawału mózgu odzwierciedla powikłania zatorowe zaburzeń rytmu serca i innych chorób sercowo-naczyniowych. Zwiększone ryzyko krwotoku mózgowego może odzwierciedlać nadciśnienie skurczowe u osób z nadczynnością tarczycy i być może nadciśnieniem tętniczym z następową niedoczynnością tarczycy. Związek między ryzykiem choroby naczyń mózgowych a dawką radiojodu prawdopodobnie odzwierciedla zależność między ciężkościami nadczynności tarczycy a ryzykiem choroby naczyń mózgowych.
Zauważyliśmy także wzrost ryzyka zgonu z powodu złamania kości udowej, prawdopodobnie z powodu nadczynności tarczycy, która spowodowała zmniejszenie gęstości mineralnej kości. [26] Nasze obecne odkrycie prawie 200-procentowego wzrostu ryzyka zgonu z powodu złamań kości udowej Kość udowa jest wspierana przez ostatnie badanie populacyjne starszych kobiet, które znalazło zwiększone ryzyko złamania u osób z wcześniejszą nadczynnością tarczycy.
Podsumowując, stwierdziliśmy wzrost ryzyka zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej, choroby naczyń mózgowych i złamań u osób z nadczynnością tarczycy leczonych radiojodem Nie znamy wpływu nasilenia ani czasu trwania nadczynności tarczycy na te wyniki, bezpośredniej roli radiojodu ani roli niedoczynności tarczycy i jej leczenia. Odkrycia sugerują, że należy zwrócić większą uwagę na konsekwencje nadczynności tarczycy i jej leczenia w odniesieniu do układu krążenia i metabolizmu kości.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez Radę Badań Medycznych, Zjednoczone Królestwo, Fundację BUPA, Komitet Badawczy Departamentu Badań i Rozwoju w West Midlands, Fundusz Wieczysty byłych United Birmingham Hospitals oraz Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro.
Jesteśmy wdzięczni dr L. Somervaille za pomoc w ustanowieniu zbioru danych i współpracownikom z całego regionu West Midlands, którzy przyczynili się do rejestracji kontrolnej tarczycy w Birmingham.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny, University of Birmingham, Wielka Brytania (JAF, MCS, JB); oraz Wydział Epidemiologii i Biostatystyki, Europejski Instytut Onkologii, Mediolan, Włochy (PM, PB).
Prośba o ponowne przesłanie do Dr. Franklyn z Departamentu Medycyny, University of Birmingham, Queen Elizabeth Hospital, Edgbaston, Birmingham B15 2TH, United Kingdom.
[więcej w: ambroksol, dronedaron, disulfiram ]
[przypisy: cystis epidermalis, serwatka z mleka owczego, allegro tangle teezer ]

0 thoughts on “Śmiertelność po leczeniu nadczynności tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu ad 6”