Skip to content

Transplantacja wątroby po zatruciu dichromianem potasu

1 miesiąc ago

504 words

Związki chromu są powszechnie stosowane jako czynniki utleniające w procesach przemysłowych i laboratoriach techniczno-badawczych. Doustne spożywanie dwuchromianu potasu zazwyczaj prowadzi do szybkiej śmierci, niezależnie od natychmiastowych prób leczenia.1 Po ostrym uszkodzeniu błony śluzowej, wymiotach i biegunkach dochodzi do niewydolności nerek i wątroby.2 Najniższa zgłoszona dawka śmiertelna wynosi 0,1 g.3,4
Opowiadamy o 16-letnim chłopcu, u którego wymioty, rozproszony ból brzucha oraz ostra niewydolność nerek i wątroby rozwinęły się w styczniu 1996 r., Po spożyciu nieznanej ilości dichromianu potasu w próbie samobójczej. Truciznę zdobył w laboratorium chemicznym w swojej szkole. W endoskopii esophagogastodenal ujawniono nekrotyczne zmiany błony śluzowej przełyku i żołądka bez oznak perforacji. Rozpoczęto leczenie wspomagające, w tym ciągłą hemofiltrację, a dimerkaprol (250 mg) podawano dożylnie dwa razy dziennie. Niemniej jednak czynności nerek i wątroby pogorszyły się w ciągu dwóch dni.
Ryc. 1. Stężenia chromu w surowicy u pacjenta, który przeszedł transplantację wątroby w kierunku zatrucia dichromianem potasu. Stężenia chromu mierzono metodą spektrometrii absorpcji atomowej.
Ani plazmaferezy, ani hemodializy nie udało się usunąć znacznych ilości chromu z krążenia, co udokumentowano za pomocą pomiarów przesączu. Jednak zmniejszenie stężenia chromu w surowicy (ryc. 1) sugeruje kumulację w wątrobie.3,5
Po pięciu dniach pacjent stał się niestabilny hemodynamicznie i w stanie śpiączki, a on był intubowany. Orthotyczny przeszczep wątroby ze zwłok przeprowadzono w dniu 6. W tym czasie poziom chromu w surowicy spadł do wartości, która wynosiła 20% początkowego poziomu (Figura 1). Histopatologiczne badanie eksplantowanej wątroby wykazało rozlaną martwicę komórek wątrobowych. Powrót do zdrowia po transplantacji wątroby przebiegał bez powikłań. Pacjent został wypisany z normalnych wyników laboratoryjnych 14 dnia po operacji. Dwa lata później jest w doskonałym stanie klinicznym z prawidłową czynnością wątroby i nerek. Uważamy, że transplantacja wątroby powinna być przeprowadzona tak późno, jak to możliwe u tych pacjentów, aby pozwolić pacjentowi na wyciąg z własnej wątroby jak najwięcej chromu z krążenia, jak to możliwe 3,5 i aby zminimalizować możliwość uszkodzenia przeszczepionej wątroby przez pozostały chrom.
Anton Stift, MD
Josef Friedl, MD
Fritz Laengle, MD
Uniwersytet Wiedeński, A-1090 Wiedeń, Austria
5 Referencje1. Ellenhorn MJ, Barceloux DG. Toksykologia medyczna: diagnostyka i leczenie zatruć u ludzi. New York: Elsevier Science, 1988: 1020-2.
Google Scholar
2. Pedersen RS, Morch PT. Zatrucie kwasem chromowym leczone ostrą hemodializą. Nephron 1978; 22: 592-595
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Michie CA, Hayhurst M, Knobel GJ, Stokol JM, Hensley B. Zatrucie z tradycyjnym środkiem zawierającym dichromian potasu. Hum Exp Toxicol 1991; 10: 129-131
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Kaufman DB, DiNicola W, McIntosh R. Ostre zatrucie dichromianem potasu: poddane dializie otrzewnowej. Am J Dis Child 1970; 119: 374-376
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5 Moeschlin S. Klinik und Therapie der Vergiftungen. 7 ed. neubearbeitete Auflage. Stuttgart, Niemcy: Thieme, 1986: 196-200.
Google Scholar
(2)
[hasła pokrewne: Leukocyturia, bifidobacterium, diklofenak ]
[więcej w: storczyki allegro, olej rydzowy właściwości, leobert allegro ]

0 thoughts on “Transplantacja wątroby po zatruciu dichromianem potasu”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: leczenie kanałowe warszawa cennik[…]