Skip to content

Uzależnienie od kokainy: teoria, badania i leczenie

2 miesiące ago

610 words

Ponad sto lat temu oczyszczono substancję czynną z liści koki, a pierwsze przypadki uzależnienia od kokainy opisano w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej. Przeanalizowane przez wiele lat kokaina powróciła jako problem zdrowia publicznego w latach 80. Dzisiaj, wśród głównych uzależnień, uzależnienie od kokainy pozostaje najbardziej nieuchwytne. Alkohol, opiaty i nikotyna powodują charakterystyczne syndromy odstawienia, które reagują na leczenie farmakologicznymi agonistami lub środkami sympatykolitycznymi. W przypadku kokainy zespół odstawienia jest bardziej ulotny, a jego wpływ na leczenie pozostaje niejasny. W przypadku uzależnienia od alkoholu, opiatów i nikotyny dostępna jest rosnąca lista leków, które pomagają wywołać remisję lub zapobiegać nawrotom, w tym środek przeciwbólowy disulfiram, długo działający agonista opiatowy metadon, długo działający antagonista opiatowy naltrekson i wymiana nikotynowa terapie z systemami podawania plastra i gumy. Ostatnie postępy obejmują naltrekson w leczeniu alkoholizmu, długo działający agonista chlorowodorku octanu lewetadylu w celu uzależnienia od opiatów oraz bupropion antydepresyjny do rzucania palenia. Kokaina nie uległa jeszcze strategii agonistycznej, antagonistycznej lub antydepresyjnej, chociaż trwają intensywne prace i pojawiły się wskazówki. Wiele obiecujących strategii psychoterapeutycznych i behawioralnych okazało się obiecujących. Ten postęp i opracowanie skutecznych leków na inne uzależnienia zwiększają wagę wysiłków badawczych w tym obszarze i budzą zaufanie, że będzie nadal przynosić owoce. Uzależnienie od kokainy autorstwa Jerome a Platta jest kompendium badań nad kokainą. Autor znakomicie zmierzył się z zadaniem zorganizowania i podsumowania ponad tysiąca odniesień z literatury naukowej i klinicznej. To nie jest książka o podstawowej neurobiologii i farmakologii kokainy. Raczej koncentruje się głównie na badaniach klinicznych. W ramach tej szerokiej granicy uwzględniono wszystkie istotne aspekty, w tym historię, farmakologię, cechy kliniczne, epidemiologię, powiązaną psychopatologię, komplikacje medyczne oraz metody leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego. Cały rozdział poświęcony jest kokainom i zachowaniom seksualnym, które są niezwykłe w przypadku książki tego typu, ale ważne, biorąc pod uwagę rolę nadużywania narkotyków w epidemii ludzkiego wirusa upośledzenia odporności. Przez cały czas nacisk kładziony jest na szczegółowy opis badań i prac przeglądowych. To zwiększa użyteczność tej książki jako odniesienia, chociaż w niektórych sekcjach trudno jest śledzić istotę. Większość rozdziałów kończy się sekcjami podsumowującymi, które zawierają zwięzłe podsumowania i krytykę, i zalecam przegląd wniosków najpierw przed rozpoczęciem każdego rozdziału.
Format jednoautorowy ma tę zaletę, że jest spójny i nie ma w nim ani duplikacji, ani dużych luk w zasięgu. Jednak trudno byłoby każdemu autorowi dokładnie zapoznać się z całą literaturą przeglądaną w książce o tym zakresie, a niektóre sekcje nie są wystarczająco krytyczne w stosunku do analizowanych badań. Na przykład rozdział na temat farmakoterapii podaje zbyt optymistyczne wrażenie skuteczności kilku leków na podstawie wyników małych, wstępnych badań W kilku przypadkach wyniki te nie zostały potwierdzone w większych, dobrze kontrolowanych badaniach klinicznych opublikowanych niedawno. Jest ogólnym ograniczeniem tej książki, że istnieje niewiele odniesień poza 1994 r. Niemniej jednak, Uzależnienie od kokainy stanowi solidny przewodnik po literaturze, który będzie przydatny dla początkujących i jako odniesienie dla doświadczonych rąk. Badanie nadużywania kokainy jest rodzącym się rodzajem braku jasnego konsensusu w wielu dziedzinach. Poważni studenci mogą, w punktach, chcieć odwiedzić podstawowe odniesienia wskazane w tej książce i dojść do własnych wniosków.
Edward Nunes, MD
Columbia University College of Physicians and Surgeons, Nowy Jork, NY 10032

[hasła pokrewne: noni, suprasorb, dronedaron ]
[patrz też: mielopatia szyjna objawy, barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice, philips lumea allegro ]

0 thoughts on “Uzależnienie od kokainy: teoria, badania i leczenie”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem