Skip to content

Wybuch związany z intensywną transmisją wirulentnego szczepu Mycobacterium tuberculosis czesc 4

2 miesiące ago

530 words

Jeden z obcokrajowców otrzymał szczepionkę Calmette-Guérin, a siedem osób mogło być narażonych w przeszłości na członka rodziny z gruźlicą; większość tych potencjalnych ekspozycji miała miejsce więcej niż 10 lat wcześniej. Wszystkim zakażonym kontaktom przepisano sześciomiesięczny cykl izoniazydu jako terapię profilaktyczną. Milimetry stwardnienia były dostępne dla 212 (95 procent) kontaktów z pozytywnymi testami skórnymi: 68 (32 procent) miało stwardnienie 20 mm lub więcej, a co najmniej 25 miało ubytki pęcherzykowe. Nie było związku między obecnością pęcherzykowatych zmian a stosowaną partią PPD lub pielęgniarką, która podała lub odczytała test skórny. Partie PPD użyte w tym badaniu były również wykorzystywane do przesiewania osób bez kontaktu z pacjentem wskaźnikowym, w innych dochodzeniach kontaktowych w więcej niż 10 okręgach w tym obszarze oraz do rutynowych badań przesiewowych (np. Wśród dzieci w wieku szkolnym). W żadnym przypadku nie odnotowano wysokiego odsetka pozytywnych reakcji, nienormalnie dużych reakcji lub jakichkolwiek pęcherzyków. FDA nie otrzymała żadnych doniesień o zdarzeniach niepożądanych lub nietypowych reakcjach związanych z tymi numerami partii PPD.
Miejsce pracy pacjenta indeksu
Fabryka, w której pracował pacjent indeksowy, miała jedno duże, otwarte miejsce pracy o wymiarach około 61 m na 43 m (200 stóp na 140 stóp) z wysokością sufitu większą niż 6 m (20 stóp). Około 250 stanowisk pracy dzieliło od 1,5 do 2 m (5 do 6 stóp). Wśród współpracowników nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic między osobami pozytywnie wykonującymi testy skórne a osobami z negatywnymi testami w odniesieniu do wieku, płci, kraju zamieszkania, zmiany obiadu lub przydziału pracy. Żaden z 12 współpracowników, którzy przerwali pracę przed marcem 1995 r., Nie miał pozytywnych testów skórnych. Analizy przepływu powietrza i oceny gazu znakującego standardowymi technikami18 wykazały, że w całym zakładzie panował doskonały przepływ powietrza, przy około 0,4 wymiany powietrza z powietrzem z zewnątrz na godzinę.
Identyfikacja pacjenta źródłowego
W badaniu retrospektywnym jako najbardziej prawdopodobnym źródłem wskazano pacjenta z rozpoznaniem gruźlicy w 1994 roku. Pacjenta wskaźnikowego nie zidentyfikowano jako kontaktu tego pacjenta w 1994 r. W 1995 r. Jednak pacjent wskaźnikowy zgłosił rzadki kontakt ze źródłem pacjenta krótko przed rozpoznaniem gruźlicy w tym ostatnim. Rozpoznanie u pacjenta źródłowego, które opierało się na wynikach badań wykazujących obecność dodatnich wymazów (liczne prątki kwasooporne) i pozytywnej pod względem kulturowym choroby kawitacyjnej, dokonano w lipcu 1994 r., Po badaniu małego dziecka z pozytywnym testem skórnym w jego rodzina. Pacjent źródła zgłosił chrypkę i został zauważony przez otolaryngologa na kilka miesięcy przed jego diagnozą. Pośrednia laryngoskopia wykazała pewne leukoplakie i małe polipy po obu stronach krtani, które były przypisywane przewlekłemu paleniu. Nie pobrano próbek do biopsji i nie zaobserwowano zmian w krtani pacjenta w okresie dwóch miesięcy. W wywiadzie udzielonym w 1995 r. Otolaryngolog stwierdził, że obraz kliniczny pacjenta źródłowego nie jest zgodny z rozpoznaniem gruźlicy krtani. Żaden z pracowników w tym gabinecie lekarskim nie miał pozytywnych testów na gruźlicę, kiedy był badany w 1994 i 1995 roku
[więcej w: teosyal, diklofenak, polyporus ]
[hasła pokrewne: storczyki allegro, olej rydzowy właściwości, leobert allegro ]

0 thoughts on “Wybuch związany z intensywną transmisją wirulentnego szczepu Mycobacterium tuberculosis czesc 4”