Skip to content

Wybuch związany z intensywną transmisją wirulentnego szczepu Mycobacterium tuberculosis

1 miesiąc ago

481 words

W ciągu ostatnich kilku dekad odnotowano liczne przypadki gruźlicy w szpitalach, więzieniach, szkołach, schroniskach dla bezdomnych, barach i fabrykach. W niektórych ogniskach przenoszenie Mycobacterium tuberculosis było ograniczone, podczas gdy w innych obserwowano wysoki odsetek transmisji.1-10 Przekazywano również informacje po minimalnej ekspozycji na zakaźnego pacjenta. 4, 5, 13-13 Zmienność szybkości transmisji został przypisany środowisku, w którym wystąpiło ognisko choroby, oraz charakterystykę kliniczną pacjenta źródłowego. Niektórzy badacze twierdzili również, że szczepy biorące udział w takich ogniskach mogą być szczególnie zjadliwe.6,9,12 Chociaż wirulencja różnych izolatów M. tuberculosis była badana w modelach zwierzęcych, 14,15 nie była badana w odniesieniu do transmisji podczas określonego wybuchu. W maju 1995 r. Badanie dziecka w wieku przedszkolnym z pozytywnym wynikiem testu tuberkulinowego zidentyfikowało wujka jako pacjenta wskaźnikowego. Wujek mieszkał na wsi i pracował w fabryce ubrań w sąsiednim hrabstwie. Dwa hrabstwa w Tennessee i Kentucky zaangażowane w to badanie miały całkowitą populację około 14 000, a każde z hrabstw uśredniało mniej niż jeden przypadek gruźlicy rocznie od 1985 r. Do 1993 r. Zgłaszamy wyniki naszego badania, które udokumentowało rozległą transmisję M gruźlica od pacjenta wskaźnikowego, pacjenta będącego źródłem i wtórne źródło dla mieszkańców tego obszaru z wcześniej niską częstością występowania. Ze względu na bardzo wysoki wskaźnik pozytywnego wyniku testu skórnego i silną odpowiedź immunologiczną na oczyszczoną pochodną białkową (PPD) w kontaktach, badaliśmy zjadliwość szczepu M. tuberculosis zaangażowanego w wybuch choroby, który oznaczono jako CDC (Centres for Disease). Kontrola i profilaktyka) 1551, a także CSU 93 w ramach projektu scharakteryzowania wirulencji M. tuberculosis sponsorowanej przez National Institutes of Health.
Metody
Pacjent indeksu
Pacjentem wskaźnikowym był 21-letni biały człowiek, urodzony w Stanach Zjednoczonych i nie mający szans na wirusa niedoboru odporności u ludzi, który mieszkał na wsi i od jesieni 1994 r. Pracował w fabryce odzieży w pobliskim stanie. miesiąc po rozpoczęciu pracy wykazywał ból w klatce piersiowej i kaszel oraz rozpoznano zapalenie płuc, na które przepisano nieokreślone antybiotyki. Poinformował o poprawie, ale dwa miesiące później skontaktował się z lekarzem z powodu nawracającego kaszlu, któremu podano erytromycynę. Na początku 1995 roku przepisano mu kaszel z powodu ciągłego kaszlu. Kiedy jego siostrzenica uzyskała pozytywny wynik testu tuberkulinowego w kwietniu 1995 r., Rodzina została poddana badaniu przesiewowemu i postawiono mu diagnozę gruźlicy próchnicy. Nie miał żadnych objawów sugerujących gruźlicę krtani. Smugi próbek plwociny zawierały liczne prątki kwasooporne, a hodowle plwociny były pozytywne dla M. tuberculosis. Izolaty były wrażliwe na leki przeciwprątkowe.
Identyfikacja pacjentów z gruźlicą
Aby zidentyfikować pacjentów z gruźlicą, porównaliśmy listę indeksu pacjenta z kontaktami społecznymi i roboczymi z rejestrami stanu gruźlicy od 1994 r. Do 1996 r.
[przypisy: amiodaron, bifidobacterium, dronedaron ]
[patrz też: mielopatia szyjna objawy, barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice, philips lumea allegro ]

0 thoughts on “Wybuch związany z intensywną transmisją wirulentnego szczepu Mycobacterium tuberculosis”