Skip to content

Wymagająca doskonałość medyczna: lekarze i odpowiedzialność w erze informacji ad

2 miesiące ago

337 words

Monitorowanie jakości – np. Przy pomocy HEDIS (zestaw informacji dla pracodawców dotyczących planu zdrowotnego) często nadaje nadmierną wagę kilku łatwo mierzalnym elementom. Słuchanie, uczenie się i opieka są trudne do określenia ilościowo, a jak to ujął jeden z dyrektorów HMO: To się nie liczy, chyba że możesz to zliczyć. Liczenie wymazów Pap jest świetnym pomysłem, ale nie jest wystarczającą miarą podstawowej opieki. Kiedy finansowa nagroda za wyniki w takiej liczbie jest połączona z naciskiem na zwiększenie wydajności, zbyt wiele kobiet spędza większość swoich wizyt w pozycji litotomii. Millenson wydaje się nie wiedzieć, że obecny kontekst korporacyjny może sabotować inicjatywy jakości. Zamiast jednolitej formuły informującej o przepisywaniu, pracujemy z pięcioma różnymi listami formuł, z których każda zawiera transakcje wycięte między planem ubezpieczeniowym a producentami leków.
Książka jest również nękana sporadycznymi niedokładnościami i ważnymi zaniedbaniami. Niewydolność wątroby jest źle określona jako chore nerki. Mówi się, że pacjent cierpi na duże ilości gazów krwi . Pionierska praca Howarda Bleicha i Warnera Slacka w zakresie obliczeń klinicznych, wspomagania decyzji i poprawy dostępu do literatury medycznej nie ma żadnej wzmianki, a przełomowy i skrupulatnie oceniany system komputerowy Regenstreif Institute. Dokumentacja medyczna i opinie są ignorowane. Gotowość Millensona do trąbienia nieprawdopodobnych niepotwierdzonych przez recenzentów opisów spektakularnych ulepszeń jakości jest również niepokojąca (czyż nie jest to lustrzany obraz tandetnego użycia przez lekarzy anegdotycznych dowodów, które Millenson potępia.); W szpitalach twierdzi się, że reakcje związane z transfuzją są zmniejszone do zera, a reakcje na lek do dziewięciu na rok są bezkrytycznie zgłaszane.
Portret medycyny Millensona w erze informacji jest szczegółowy i pomysłowy, ale pomija cienie, które dałyby mu głębię.
Steffie Woolhandler, MD, MPH
David Himmelstein, MD
Cambridge Hospital, Cambridge, MA 02139

[patrz też: bimatoprost, dekstran, busulfan ]
[więcej w: mielopatia szyjna objawy, barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice, philips lumea allegro ]

0 thoughts on “Wymagająca doskonałość medyczna: lekarze i odpowiedzialność w erze informacji ad”