Skip to content

Wymagająca doskonałość medyczna: lekarze i odpowiedzialność w erze informacji

2 miesiące ago

563 words

Informacja to władza, a może ziarno zepsucia. W paani Michaela Millensona do medycyny w erze informacji, kiedy korporacje skonfiskowały władzę od lekarzy, absolutnie jej nie zepsują. Millenson, konsultant zdrowia z siedzibą w Chicago, okazał się konsultantem, wierzy w cnotę rewolucji informacyjnej. Jego wciągająca relacja z rozwoju informatyki i zapewniania jakości w medycynie jest ożywiana klinicznymi winietami i krótkimi biografiami kluczowych aktorów. Pierwsza z jego głównych tez – że lekarze, bez nadzoru i niezliczeni przez większość tego stulecia, popełnili niezliczoną ilość grzechów – na pewno jest poprawna. Po drugie – nowi mistrzowie medycyny, którzy uzyskali efekt dźwigni dzięki dostępowi do informacji medycznych, będą korzystali z ich mocy – z pewnością są wątpliwi.
Millenson jest w najlepszym wydaniu, gdy opisuje wczesny, buntujący się okres nauk medycznych – kiedy w dużej mierze był to teren powstańczych akademików i liberalnych reformatorów. Jego relacja z roli Food and Drug Administration w poprawie jakości farmaceutycznej jest znakomita. Rzuca okiem na spostrzegawcze obserwacje Archiego Cochrane a na temat skuteczności i wydajności, choć nie ukrywa, że Cochrane nalega, aby wszystkie skuteczne metody leczenia były bezpłatne. Oferuje dostępną recenzję pionierskich prac Bunkra, Wennberga, Barnesa, Gittelsona i Mostellera na temat różnic w wzorcach praktyki i W. Edwarda Deminga, amerykańskiego inżyniera, którego techniki kontroli jakości statystycznej zostały po raz pierwszy zoperacjonalizowane w Japonii i odegrały kluczową rolę w przekształcanie produkcji japońskiej z jedynie taniej na wysokiej jakości. Millenson ładnie opowiada się za wprowadzeniem zasad Deminga przez Ford Motors i Donalda Berwick a na opracowanie tych pomysłów w medycynie, rozpowszechniając ewangelię ciągłego doskonalenia jakości.
Ró.ne przedstawienie Millensona dzisiejszej zdominowanej przez korporacje odpowiedzialności medycznej i jego świętowanie przyszłości medycyny (zakłada, .e będziemy kontynuować obecną trajektorię) są mniej przekonujące. Ufnie pracodawcom monitorować opiekę nad pracownikami, ignorując potencjalne konflikty interesów w takich ustaleniach. Czasami opieka, która pomaga pracownikowi, szkodzi firmie – drogie usługi w zakresie zdrowia psychicznego, które mogą utrzymać pracownika pracującego na minimalnym poziomie, mogą należeć do tej kategorii, a także finansowana przez pracodawcę opieka nad emerytami lub agresywna diagnoza chorób wywołanych miejscem pracy.
Co więcej, nawet jeśli nabywcy opieki rzeczywiście dążą do jakości, dostępne obecnie lub na obecną chwilę narzędzia nie mogą wiarygodnie wykryć oszustw kierowanych przez rynek. W większości przypadków klinicyści i organizacje zajmujące się konserwacją zdrowia (HMO) dosłownie tworzą dane, które muszą być używane do ich monitorowania. Kiedy takie dane są wykorzystywane jako podstawa do zwrotu, mogą mieć dokładność zeznania podatkowego. Nagradzani lekarze za dobre wyniki w nadciśnieniu, między innymi, nagradzają naddiagnozę. Biali lekarze, którzy badają nadciśnienie za pomocą zbyt małych mankietów w zatroskanym otoczeniu, określą wielu pacjentów jako nadciśnienie tętnicze , pobierając wyższą opłatę za uczestnictwo w oparciu o dostosowanie ryzyka, podczas gdy praktycznie upewniają się, że większość z tych nadciśnieniowych będzie miała niewiele złych wyników.
Millenson również ignoruje zniekształcenie opieki medycznej, które może powstać, gdy zachęty finansowe są powiązane z ilościowymi miarami jakości
[przypisy: Leukocyturia, bifidobacterium, citalopram ]
[podobne: złoto koloidalne, żółty stolec, szkoła muzyczna inowrocław ]

0 thoughts on “Wymagająca doskonałość medyczna: lekarze i odpowiedzialność w erze informacji”